Modificări în depistarea afecțiunilor cardiace
Patru organizații internaționale de cardiologie au stabilit noi reguli pentru definirea și diagnosticarea infarctului. Modificările vizează în mod special femeile, la care anumite forme ale afecțiunii pot fi trecute ușor cu vederea. Conform noilor recomandări, formele de infarct abordate acum apar de până la zece ori mai des în rândul pacientelor comparativ cu bărbații.
Până în prezent, medicii se concentrau pe modelul clasic în care infarctul este provocat de un cheag care blochează complet o arteră coronară. Noile criterii aduc în prim plan alte trei cauze specifice. Prima este spasmul arterelor coronare, o situație în care vasul de sânge se contractă brusc și taie alimentarea inimii cu oxigen și sânge. Factorii declanșatori pentru acest spasm includ stresul emoțional, efortul fizic intens și expunerea la frig extrem. A doua cauză analizată mai detaliat este embolia coronariană, fenomen care se produce când un depozit de grăsime sau un cheag blochează artera.
O nouă abordare pentru disecția spontană și analiza sângelui
A treia afecțiune introdusă clar în noile linii directoare este disecția spontană a arterei coronare, cunoscută sub acronimul SCAD. Aceasta implică o ruptură fizică la nivelul peretelui arterei. Aproximativ 80% din cazurile de SCAD sunt înregistrate la femei, potrivit datelor detaliate de Lyla. Această complicație severă poate apărea inclusiv în timpul sarcinii sau în perioada imediat următoare nașterii.
O schimbare tehnică majoră privește modul în care este măsurată troponina, proteina eliberată în fluxul sanguin atunci când mușchiul inimii suferă leziuni. Până la publicarea acestor reguli, sistemul medical folosea exact același prag de diagnostic pentru ambele sexe. Documentul actualizează procedura și impune valori de referință diferite pentru femei și bărbați, pentru a preveni ratarea diagnosticelor la pacientele cu simptome atipice față de modelul clasic de atac de cord.
Actualizările au fost prezentate oficial la congresul anual al Societății Europene de Cardiologie din München. Regulile reprezintă un consens între Societatea Europeană de Cardiologie, American College of Cardiology, American Heart Association și World Heart Federation. Grupul internațional de lucru a fost coordonat de Nicholas Mills, profesor și cardiolog la Universitatea din Edinburgh. Acesta a declarat că este „pentru prima dată când specialiștii din întreaga lume ajung la aceleași criterii pentru diagnosticarea și clasificarea infarctului”.
Același Nicholas Mills a explicat că vechea practică de a folosi un prag unic pentru troponină reprezenta o „prejudecată sistematică neintenționată împotriva femeilor”. Bryan Williams, profesor în cadrul British Heart Foundation, a subliniat importanța documentului care a fost publicat ulterior în European Heart Journal. El a descris noul set de reguli drept „un moment de cotitură, o schimbare radicală a modului în care definim și diagnosticăm infarctul la nivel mondial, care va transforma îngrijirea pacienților”. Prin aceste norme, medicii primesc instrumentele necesare pentru a stabili mai rapid cauza exactă și planul de tratament adecvat.
